Перейти на сайты:
Рубрики

Школа беременных…

Кому угрожает сахарный диабет при беременности? Как уменьшить риски осложнений сахарного диабета при беременности и в родах?

sahd01

Диагноз «сахарный диабет» звучит угрожающе для любого человека.

Даже люди, совершенно не знакомые с теоретическими основами медицины, знают об опасных последствиях патологии. А если сахарный диабет диагностировали при беременности, тревога возрастает вдвойне. И не напрасно.

Ведь изменения в организме при сахарном диабете угрожают не только беременной, но и еще нерожденному ребенку.

Только точное соблюдение рекомендаций медиков при сахарном диабете во время беременности позволят благополучно выносить и родить здорового малыша.

Причины сахарного диабета при беременности

Глюкоза – незаменимый элемент, который требуется для нормальной работы всем органам человеческого организма. Она обеспечивает энергией, подпитывает мозг, регулирует мышечную активность. Однако избыток неусвоенной глюкозы негативно сказывается как на общем самочувствии, так и на работе практически всех систем.

За рациональный обмен веществ, в том числе и за усвоение глюкозы отвечает инсулин, который способен как «волшебным ключиком» открывать любую клетку и предоставлять дорогу глюкозе. Вырабатывается инсулин поджелудочной железой, которая одновременно выполняет пищеварительную и эндокринную функции.

Сахарный диабет диагностируется при наличии большого уровня неусвоенной глюкозы.

Такая патология происходит, если:

  •  в организм поступает преизбыточное количество глюкозосодержащих продуктов, с которыми поджелудочная железа не в состоянии справиться, что при длительных и частых повторениях приводит к патологии;
  •  при низкой выработке инсулина, недостаточного для переработки сахара, что связано с проблемами непосредственно поджелудочной железы.

Во время беременности происходят кардинальные изменения в гормональном фоне. Выработка определенных гормонов крайне необходима для успешного вынашивания плода, но в то же время эти колебания могут негативно влиять на другие процессы, происходящие в организме беременной.

К факторам, способствующим появлению патологии, относят:

  1.  Увеличенную выработку сформировавшейся плацентой гормонов эстиола и лактогена. Эти гормоны крайне необходимы для дальнейшего благополучного развития плода. Но они имеют контринсулиновое свойство, что угнетает функциональные способности поджелудочной железы.
  2.  Повышенный уровень кортизола и прогестерона, которые отражаются на углеводном обмене. Эти гормоны считаются диабетогонными.
  3.  Особенности образа жизни беременной. Многие женщины увлекаются калорийным питанием, пытаясь накормить и себя, и малыша, снижают физическую активность, становятся неповоротливыми и тяжелыми на подъем. Все эти факторы приводят к набору веса и торможению обменных процессов.

Поэтому у беременных после 16 недели, благодаря сочетанию всех неблагоприятных факторов, наблюдается повышенная инсулинорезистентность. При подтверждении лабораторными исследованиями высоко уровня сахара, беременной ставят диагноз гестационный сахарный диабет. Если диагноз сахарного диабета при беременности был поставлен раньше этого срока, значит, недуг присутствовал еще до беременности и несвязан с изменениями в организме.

Это не значит, что каждая беременная сталкивается с проблемами сахарного диабета. Но существует группа риска, когда вероятность образования патологии довольно высока.

Вероятность появления гестационного диабета при беременности высока:

  •  у женщин с избыточным весом;
  •  при наследственной предрасположенности;
  •  во время поздней беременности после 35 лет;
  •  если были предыдущие патологические беременности с замиранием плода, выкидышами, патологиями;
  •  если предыдущая беременность сопровождалась многоводием, гестационным диабетом;
  •  при предыдущем родоразрешении крупным плодом выше 4 кг или с пороками развития;
  •  при поликистозе яичников.

Диагностика сахарного диабета при беременности

Прежде всего, беременная может сама предположить наличие повышенного сахара по ярким симптомам:

  •  чрезмерной утомляемости;
  •  общего недомогания;
  •  снижению веса;
  •  отсутствию аппетита;
  •  сильной жажды;
  •  учащенного мочеиспускания;
  •  сухости во рту.

Однако таким признакам придается мало значения. Плохое самочувствие списывается на особенности протекания беременности.

Лабораторные обследования крови позволяют определить уровень сахара.

Для всех беременных на сроках с 24 по 28 неделю предусмотрено обязательное обследование на толерантность к глюкозе.

При обследовании проводят пероральный тест, который проходит в несколько этапов:

  1.  Анализ венозной крови на присутствие сахара натощак. До проведения обследования женщине рекомендовано не принимать пищу с вечера. Результаты не должны превышать показатель 5,3 ммоль/л. Однако такое обследование не является информативным.
  2.  На следующем этапе беременной дают выпить глюкозосодержащий напиток, который готовят из 200 мл воды и 75 гр. сухой глюкозы. Через час проводится забор венозной крови. В этом случае считаются нормальными показатели, не превышающие 10 ммоль/л.
  3.  Повторный анализ проводят через два часа после приема глюкозы. Уровень сахара должен быть ниже 8 ммоль/л.

Если показатели при тестировании отличаются от нормы, беременной ставят диагноз гестационный диабет. Для перестраховки рекомендовано повторить обследование через две недели.

Для группы риска желательно делать тестирование два раза во время беременности: на 16–18 неделях и на 24–28 неделях.

Лечение сахарного диабета при беременности

Как бы это было не прискорбно, но жизнь у женщины с сахарным диабетом при беременности становится полностью подвластной этой проблеме. Придется постоянно держать руку на пульсе и не допускать скачков сахара. Эндокринолог обязательно подберет приемлемый курс терапии, которому нужно будет четко следовать, чтобы избежать негативных последствий.

При невысоких показателях сахара бывает достаточно изменить образ жизни, чтобы удерживать болезнь в рамках допустимого. Для этого беременным при сахарном диабете рекомендуется специальный образ питания. Кроме этого, в обязательном порядке нужно включить в свою жизнь двигательную активность, которая помогает справиться с проявлениями патологии.

Физические упражнения помогают держать сахар в норме.

 Питание беременной женщины с сахарным диабетом

Выбирая диетический рацион, беременная с сахарным диабетом должна неукоснительно следовать требования:

  1.  Питаться нужно довольно часто.Идеальный вариант – это дробное питание. Нельзя допускать длительных перерывов между едой.
  2.  Каждый прием пищи должен содержать медленные углеводы, что позволит поддерживать показатели сахара.
  3.  Половина рациона должна состоять из полезных углеводов, на белки приходиться до 20% и жиры до 30%.
  4.  Из диеты полностью исключают продукты с пустыми калориями.К ним относятся сладости, жирные продукты, полуфабрикаты, блюда быстрого приготовления, промышленные соки и напитки.
  5.  Сочетание сахара и жира – злейший врагдиабетиков. Поэтому придется забыть о тортиках и пирожных.
  6.  Важную роль в лечебном питании играет клетчатка. В рационе должно быть достаточное количество овощей, несладких фруктов, каш.

И только при отсутствии положительной динамики и при высоких, угрожающих показателях сахара в крови доктор может рекомендовать инъекции инсулина. Не стоит пугаться такого назначения. Препарат не вреден ни для матери, ни для плода. При беременности запрещено принимать таблетированные препараты для снижения сахара. Поэтому даже тех женщин, которые до беременности принимали такие препараты, переводят на инсулин.

Искусственный инсулин – это все же белок. Его можно вводить только при помощи инъекций. Если бы инсулин попадал в организм через желудок, по пути его полностью разрушили ферменты, присутствующие в желудочном соке. Существует специальная схема по применению уколов, которая разрабатывается доктором индивидуально.

Беременной при сахарном диабете рекомендовано вести дневник наблюдений, в который необходимо фиксировать:

  •  ежедневные показатели сахара, определяемые при помощи глюкометра;
  •  время и вид инъекций;
  •  изменения самочувствия и его зависимость от приема продуктов и физической активности.

Насколько сахарный диабет при беременности опасен для будущего ребенка?

При сахарном диабете во время беременности возникают риски появления различных патологий плода. Но они связаны именно с некомпенсированным диабетом. Если контролировать уровень сахара и поддерживать его содержание на допустимых пределах, возможность появления отклонений минимальна.

Негативные патологии у плода проявляются:

  1.  На ранних сроках, когда еще не сформирована собственная поджелудочная железа у ребенка, постоянно высокий уровень глюкозы, который плод получает с кровью матери, провоцирует дефицит энергии. Это сказывается на развитии и проявляется неправильным развитием систем и органов.
  2.  При сформированной поджелудочной железе, что происходит во втором триместре, начинается слишком высокая выработка инсулина. Это связано с тем, что эндокринная система плода работает и на себя, и на компенсацию дефицита гормона у матери. Гиперинсулинемия, появившаяся в результате неадекватной работы поджелудочной железы плода, угрожает гипогликемическим состоянием ребенка после родов, появлением патологий дыхательных путей и асфиксии.
  3.  Гипогликемия (низкий уровень сахара) вызывает замедления психического развития малыша.
  4.  Наличие высокого уровня глюкозы провоцирует ожирение плода. Часто рождаются дети с весом, превышающим 4 кг.

Кроме этого, существуют угрозы и для самой беременной при сахарном диабете, которые проявляются в виде:

  •  развития гестоза с патологиями сосудистой системы и нарушением питания плода;
  •  появления многоводия;
  •  замершей беременности;
  •  возникновения кетоацидоза с отравлением организма;
  •  развития патологий почек, зрения.

Сахарный диабет при беременности и специфика родов

Риски во время родоразрешения появляются, если плод достиг довольно крупных размеров под влиянием сахарного диабета при беременности. В этом случае высока вероятность появления родовых травм как у ребенка, так и у женщины. Поэтому в таких ситуациях медики прибегают к кесареву сечению, для чего женщину госпитализируют заранее. Операция проводится на 37–38 неделе.

К кесареву сечению могут прибегать и при наличии инсулинозависимого сахарного диабета в тяжелой форме. Это позволяет предотвратить появление непредвиденных изменений состояния женщины в родах, что связано с эмоциональным фактором, влияющим на выработку гормонов.

При хорошей компенсации сахарного диабета при беременности женщина в состоянии выносить малыша до положенных сроков и родить без оперативного вмешательства.

В послеродовой период ведется контроль над уровнем сахара как у матери, так и у новорожденного. У малыша дефицит сахара компенсируется питанием и постепенно приходит в норму. У женщины при гестационном диабете в большинстве случаев симптоматика исчезает, так как с выходом плаценты исчезает провоцирующий патологию фактор. Однако существуют случаи, когда гестационный диабет беременных после родов перерастает в обычный диабет.

Для женщины остается риск появления диабета 2 типа в будущем. Но соблюдение режима питания и физической активности позволяет избежать этой неприятной болезни.

Как прием наркотиков во время беременности сказывается на развитие ребенка

Организм беременной женщины – это очень мощная и одновременно хрупкая система. На здоровье мамы и будущего малыша может повлиять что угодно – несбалансированное питание, стресс, неправильно подобранное лекарство. Но самое опасное сочетание – наркотики и беременность. Даже одна-единственная доза способна нанести непоправимый вред психическому и физическому здоровью маленького человечка. А регулярный прием запрещенных препаратов также провоцирует выкидыш, мертворождение и медленно уничтожает репродуктивную систему женщины, вызывая бесплодие.

Влияние наркотиков на беременность

Об ужасающих темпах, которыми расползается наркомания по всемумиру, сегодня говорят на всех уровнях – и медики, и социологи, и представители власти. Но рост случаев наркотической зависимости неуклонно растет, и основная группа риска – это молодые люди репродуктивного возраста.

Нередко будущая мама начинает принимать запрещенные препараты еще до беременности, а когда узнает о своем счастливом положении, уже не в силах остановиться. Иногда женщина «балуется наркотиками» на ранних сроках, даже не догадываясь о наступившей беременности.

Спастись от разрушительного влияния запрещенных веществ невозможно, даже если доза была совсем небольшой. Наркотические яды легко проникают через плацентарный барьер, и малыш получает свою долю «кайфа» наравне с мамой. Зачастую неокрепший организм просто не в силах перенести такое токсический удар.

Поэтому основные последствия от употребления любых наркотиков во время вынашивания – это:

  • самопроизвольный аборт (выкидыш);
  • преждевременные роды;
  • рождение мертвого ребенка;
  • замедленный рост плода и маленький вес при рождении;
  • внутриутробная задержка развития.

Если молодая женщина во время беременности постоянно принимает наркотики, то кроха невольно становится наркоманом еще до рождения.

Это вызывает абстинентный синдром (синдром отмены), который проявляется уже через пару дней после родов:

  • дрожание ручек, ножек и головы (тремор);
  • нескончаемый плач и бессонница;
  • диарея и рвота;
  • повышенный аппетит (без увеличения веса);
  • гиперрефлексия и др.

Героин

nar01

Опиоид героин – это один из самых известных наркотиков и один из самых страшных. Справиться с героиновой зависимостью очень трудно, а родить здорового ребенка с таким диагнозом просто невозможно.

Самое страшное последствие, которое несет героин для беременной женщины, — это то, что ребенка просто не будет. Выкидыш и мертворождение – основные последствия этой опасной привычки. А риск, что малыш станет жертвой синдрома внезапной детской смерти, вырастает в разы при увлечении опиоидами.

Также при героинизме увеличивается риск внутриутробной задержки развития (ВУЗР) – до 45%. А в 95% случаев новорожденные детки мучаются от сильного абстинентного синдрома.

В абсолютном большинстве случаев опиоиды вызывают гипоксию плода (недостаток кислорода при беременности и родах). В сочетании с маленьким весом это может привести к проблемам в будущем: замедленному речевому развитию, плохой обучаемости, трудностям в поведении.

Амфетамин

Амфетаминовую зависимость медики считают самой опасной для будущих мам. Самый заметный признак такой наркомании – сильное истощение. Бледная, худая женщина, подсевшая на экстази, «мет» и другие разновидности этого наркотика на ранних сроках или до беременности, просто физически не может выносить здорового малыша. Если мама плохо питается, малыш не получает необходимую долю питательных веществ, и к этому еще добавляется разрушающее действие наркотика.

При амфетаминовой зависимости достаточно редко диагностируется гипоксия плода и отслойка плаценты. Зато появляются более опасные последствия – недостаточный вес, ВУЗР, тахикардия и повышенное давление у плода.

Абстинентный синдром обычно проявляется не плачем, а вялостью, сонливостью, нарушением аппетита у крохи.

Повышен риск врожденных аномалий при применении амфетамина при беременности:

  • дефекты лица («волчья пасть», «заячья губа»);
  • пороки сердца;
  • аномалии развития головного мозга.

Марихуана

nar02

Об опасности и последствиях марихуановой зависимости для здоровья ученые и медики спорят до сих пор. Один из самых неоднозначных моментов – влияние марихуаны на здоровье и дальнейшую жизнь ребенка, мама которого увлекается марихуаной. Между тем статистика уверяет – до 20% беременных женщин из низких социальных слоев регулярно покуривают марихуану, поэтому количество потенциально больных детей очень велико.

Основные последствия употребления марихуаны мамой во время беременности для новорожденных детей – это задержка развития, медленный набор веса, патологии зрения и нервной системы. У мальчиков может снижаться в будущем репродуктивная функция.

Полностью весь вред увлечения марихуаной для будущих мам проявляется через годы после рождения малыша. Такие детки страдают расстройствами внимания и памяти, гиперактивны, при этом с трудом могут общаться со сверстниками и налаживать социальные связи. У них серьезные проблемы с обучением, что выливается в индивидуальную обучающую программу или «класс коррекции».

Морфин и опий

Особенность опиоидных наркотиков – это стремительное развитие физической и психологической зависимости. Если женщина употреблявшая перед беременностью такие вещества, узнав о своем положении, резко отказывается от наркотика, это приводит к сильнейшему абстинентному синдрому (ломке).

Синдром отмены может спровоцировать самые страшные последствия:

  • выкидыш или рождение мертвого малыша;
  • отторжение плаценты и преждевременные роды;
  • сильная гипоксия плода;
  • внезапная смерть новорожденного малыша.

При опиоидной зависимости очень высок риск гестозов (токсикоз на поздних сроках). Это становится причиной преждевременных родов и послеродовых осложнений у ребенка: тромбофлебит, эндокардит и др.

Часто диагностируется задержка развития, в будущем у детей возможны следующие нарушения:

  • замедленное развитие моторики и речи;
  • трудности со слуховым и зрительным восприятием;
  • косоглазие;
  • проблемы развития познавательных процессов.

Кокаин

nar03

Первые признаки употребления кокаина – это спазм сосудов, резкий скачок артериального давления вверх, сильная тахикардия. Все это еще не рожденный малыш переживает вместе с мамой, поэтому кокаин во время беременности часто вызывает выкидыш, внутриутробную гибель плода, преждевременные роды.

Если мама употребляла кокаин до и во время беременности, то после рождения ребенок сполна испытает на себе синдром отмены. Симптомы – это сильный надрывный плач, бессонница, раздражительность, лихорадка, диарея и рвота и др. Если мама продолжает употреблять наркотик во время лактации, возможно развитие эпилептических припадков.

Очень часто при такой женской наркомании наблюдается ВУЗР, гипоксия, внутричерепное кровоизлияние. Крайне высок риск врожденных аномалий, особенно патологий желудочно-кишечного тракта, почек, мочеполовых путей. «Кокаиновые» детки нередко имеют пожизненную инвалидность.

Клубные наркотики

Влияние синтетических «клубных» наркотиков (ЛСД, РСР – фенциклидин и др.) на плод во время беременности до конца не изучено. Сложностей добавляет тот факт, что во время всевозможных тусовок и вечеринок женщины нередко курят, употребляют спиртное и смешивают такие наркотики с другими запрещенными препаратами, что в разы усиливает пагубное воздействие на плод.

Известно, что сами по себе «клубные» наркотики не провоцируют самопроизвольный аборт, риск преждевременных родов также небольшой. Однако после рождения у детей таких мам-тусовщиц неизменно наблюдается абстинентный синдром, тяжесть которого зависит от частоты и дозы употребления галлюциногенов и других запрещенных препаратов.

Самое частое последствие увлечения синтетическими наркотиками – патологии ЦНС. В дальнейшем у ребятишек могут проявиться нарушения речевого развития, проблемы с обучением и социальной адаптацией. Нередко случаи врожденных пороков развития у малЛечение наркотической зависимости при беременности

Лечение будущих мам от наркотической зависимости – процесс очень сложный и ответственный. Если женщина – наркоманка со стажем, будущее материнство не всегда сможет заставить ее отказаться от такого образа жизни. Но во многих случаях пациентки всерьез решают покончить с наркоманией, и тогда врачи делают все возможное, чтобы максимально снизить негативное воздействие запрещенных веществ на будущую маму и плод.

Любое лечение наркотической зависимости включает 2 равноправных аспекта – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении беременных женщин возможности медикаментозной терапии крайне ограничены. Применение успокоительных, снотворных, транквилизаторов и других психотропных средств разрешается в эти 9 месяцев в крайних случаях.

Поэтому лечение в данном случае сводится к устранению соматовегетативных расстройств:

  • детоксикационная терапия (физраствор);
  • витамины и аминокислоты;
  • ноотропные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • прием спазмолитиков.

При лечении героиновой зависимости в отдельных случаях врач может принять решение о заместительной терапии с помощью метадона (чтобы синдром отмены не вызвал выкидыш или преждевременные роды).

Немедикаментозное лечение беременных женщин традиционно для всех групп наркоманов. Это работа с психотерапевтом (индивидуальная и в группах), специальные тренинги и т. д. Очень важно, чтобы весь период беременности лечение проводили совместно психиатр-нарколог, психотерапевт и акушер-гинеколог.

Любые наркотики – и натуральная марихуана, и синтетический ЛСД, и опиаты – это смертельный яд, который разрушает все органы и системы человеческого организма. Для еще нерожденного малыша интоксикация наркотиками может оказаться смертельной или привести к тяжелой инвалидности.

Последствия наркотического воздействия на детский организм непредсказуемы, и никакое лечение не гарантирует, что ребенок мамы-наркоманки сможет в будущем вести полноценную жизнь. Поэтому единственное условие рождения здорового малыша для женщины – это никогда, ни при каких обстоятельствах не пробовать наркотики.

Как наркотики могут повлиять на зачатие ребёнка?

reb01

Длительное употребление наркотиков, будь-то легкие наркотики типа марихуаны, либо очень тяжелые (героин, кокаин), провоцируют необратимые изменения в психическом и физическом состоянии человека.

 

Наркоманы обычно страдают тяжелыми поражениями печени, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и нервной системы.  Их организм настолько ослаблен тяжелой интоксикацией, что любой физиологический стресс, например беременность и роды, может повлечь очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Многие девушки и молодые женщины часто задаются вопросом, как наркотики могут влиять на зачатие ребёнка и дальнейшее его вынашивание, если опыт приема наркотических веществ был в прошлом или принимаемые наркотики довольно слабые? Необходимо запомнить раз и навсегда, слабых наркотиков не бывает. Все наверняка слышали гипотезу, что и бывших наркоманов не бывает. Отчасти это правда. Ведь наркотики запускают в организме настолько сильный деструктивный процесс, что даже крепкий иммунитет пасует перед ним, не говоря уже об организме женщины, ожидающей ребенка.

Половое влечение наркоманов обычно снижено за счет резкого падения уровня половых гормонов, обеспечивающих зачатие ребенка и работающих на сохранение наступившей беременности.  Не смотря на это, 25% наркоманов со стажем имеют одного или двух детей. К несчастью, эти дети обречены на жизнь, отягощенную тяжелыми хроническими недугами.

Если рассмотреть детальнее как наркотики могут повлиять на зачатие ребёнка еще на стадии образования гамет, то вырисуется примерно такая картина: в образовавшихся гаметах под действием наркотических веществ происходит разрыв хромосом, что в свою очередь приводит к абортированию (выкидышу) зародыша. Хорошо, если это происходит на самых ранних стадиях, в этом случае возникает кровотечение и беременность прерывается. Часто бывают обратные ситуации, при которых зачатие ребёнка проходит, на первый взгляд, гладко, но со временем поврежденные наркотиками хромосомы зародыша вызывают тяжелейшие хромосомные аномалии. Зародыш превращается в эмбрион, эмбрион развивается в плод, а уже у жизнеспособного плода развивается серьезная задержка развития, аномалии головного мозга, при которых полноценная жизнь практически исключена. Почему же так происходит?

Токсическое действие наркотиков на эмбрион может быть косвенным (нарушается образование гормонов, изменяется слизистая матки) и непосредственным  (повреждаются клеточные структуры плода). Любые наркотики могут повлиять и на состояние плаценты, она становится хрупкой, плохо пропускает кислород, тем самым, вызывая тяжелую гипоксию плода. Крошечный организм развивающегося ребенка становится зависимым от наркотических веществ, принимаемых будущей матерью. Наркотики, обладая маленькой ферментной массой, очень медленно выходят из организма, и длительное время циркулируют по кровеносной системе плода.

Наркозависимая будущая мать редко донашивает ребенка до положенного срока, и это вдвойне опасно. Недостаточная масса тела – очень частое явление при наркотической зависимости во время зачатия и беременности. Соответственно, рождение ребенка раньше срока, да еще и с недостаточной массой тела грозит недоразвитием многих органов, нередко с летальным исходом. Новорожденные матерей-наркоманок нередко страдают гидроцефалией (значительное уменьшение головного мозга при нормальных показателях роста других частей тела). Чем опасна гидроцефалия известно многим: тяжелое слабоумие, эпилепсия, отставание в психическом развитии и дальнейшие проблемы с адаптацией в социальной среде.

 

Вопрос о том, как наркотики могут повлиять на зачатие ребенка, мы уже рассмотрели. Не будет лишним вспомнить о том, какой вред они наносят уже рожденному ребенку.  Первые 24-48 часов после своего рождения у ребенка наркозависимой матери развивается самый настоящий абстинентный синдром (похмелье от наркотиков). Если беременная женщина употребляла метадон или другие наркотики, растворимые в жирах, ребенок почувствует симптомы наркотической зависимости не сразу, а две-три недели спустя, иногда позже. Признаками наркотической «ломки» у ребенка являются: повышение температуры, отек слизистой носоглотки, потливость, чихание и даже судороги. Могут отмечаться периоды чрезмерно активного или, наоборот, слишком слабого сосания груди, с явной тенденцией к срыгиванию. Ребенка зачастую очень сильно рвет, он капризен, голоден и возбужден.

Если известно, что новоиспеченная мать наркоманка, то еще в родильном зале ей обязательно вводят налоксон. Затем делается анализ мочи матери и ребенка на содержание наркотических веществ. Некоторые наркотики могут вызывать у новорожденного очень сильный абстинентный синдром, требующий немедленной терапии диазепамом или фенобарбиталом. Такая терапия проводится до полного исчезновения симптомов (от 4 дней до 3-4 месяцев).

Дети, чье здоровье подорвано длительным воздействием наркотиков, принимаемых матерями во время беременности, в более позднем возрасте очень часто страдают отклонениями психического развития, они трудны в учебе и общении, нервозны и агрессивны. Статистика неумолима: зачатие ребенка в состоянии наркотического опьянения, вынашивание и рождение его с синдромом похмелья делают дальнейшую жизнь этого малыша печально предсказуемой. Почти половина таких детей, начиная с подросткового возраста, принимают наркотики.

Поэтому, прежде чем думать о зачатии ребенка, необходимо отдавать себе отчет в том, что девять месяцев, которые человек проводит в лоне матери, являются иногда решающим периодом, влияющим на всю его дальнейшую жизнь. Побороть в себе наркотическую зависимость и родить здорового счастливого малыша – вот тот героический подвиг, на который должна быть способна женщина, считающая, что существуют легкие наркотики и бывшие наркоманы.

 

ВАКЦИНАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРОТИВ ГРИППА

Вакцинация беременных против гриппа в странах Европы и Америки планово выполняется уже более 20 лет.

В Российской Федерации вакцинация беременных включена в национальный календарь прививок с 2014 года, но федеральные клинические рекомендации по этому вопросу были разработаны только в конце 2015 года, когда прививочная кампания уже была завершена, поэтому фактически массовая вакцинация беременных началась  только с 2016 года.

Рекомендации по вакцинации беременных против гриппа разработаны ведущими НИИ страны, в том числе НИИ акушерства и гинекологии МЗ РФ. При желании с ними можно ознакомиться в интернете, в открытом доступе.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной.

Анатомические и физиологические изменения, происходящие во время беременности, создают условия для тяжёлого течения и осложнений гриппа у беременных. Здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжёлого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Всемирная организация здравоохранения призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона.

Вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных, уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. После прививки, сделанной до или во время беременности, в пуповинной крови новорожденных выявляются антитела в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. Эти антитела защищают новорожденных до 6 месячного возраста. Кроме того, у младенцев, рождённых от привитых матерей, на 40% -80% снижается риск других гриппоподобных заболеваний. Прививка может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.

Врач должен рекомендовать вакцинацию против гриппа всем женщинам во II и III триместрах беременности. В тоже время, если существует высокий риск заболеть гриппом, связанный с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, прививку можно выполнить и беременным в I триместре гестации. Эмбриотоксических влияний на плод широко используемых современных вакцин против гриппа не выявлено.

vpg01

Оценка клинического состояния пациентки перед вакцинацией

  1. Беременные, имеющие сопутствующую хроническую соматическую патологию, страдающую эндокринопатиями (в том числе нарушением углеводного и жирового обмена), включены в приоритетную группу по вакцинации против гриппа.
  2. Любые лечебные мероприятия, проводимые беременным по акушерским или терапевтическим показаниям, не являются ограничением для вакцинации против гриппа.
  3. При наличии слабовыраженных катаральных явлений или острого инфекционного процесса вакцинация откладывается до клинического выздоровления. В случае появления неблагоприятной эпидемиологической ситуации по гриппу, вакцинация беременнных возможна даже на фоне лёгких признаков инфекционного синдрома не гриппозной этиологии.
  4. Перед вакцинацией беременные не нуждаются в проведении дополнительного и специального лабораторного обследования.
  5. Врач должен информировать беременную, что защитный эффект от введённой вакцины возникает не раньше чем через 2-4 недели после прививки. Поэтому контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться заболеванием, что часто ошибочно приписывают к последствиям накануне проведённой вакцинации.

Вакцинация лиц окружения

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт с беременной (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск эпидемиологического контакта беременной с больным человеком и повышает надёжность общей и специфической профилактики гриппа в семье.

В настоящее время информированное согласие на любую вакцинацию подписывается пациентом перед каждым введением препарата как взрослым, так и детям любого возраста.

Влияние Музыки. Музыкальная аптека.

Предвестники родов у первородящих

Беременность и вредные факторы

О вреде аборта!

Стоит ли рожать после 40 лет?

Почему ребёнок икает в утробе матери?

Когда ребёнок считается доношенным?

10 продуктов для беременности

Боли в копчике на ранних стадиях беременности…

Как влияет курение на беременность…

Изжога при беременности

Тайная жизнь ребёнка до рождения…

Беременность – вчера и сегодня …

Варикоз при беременности…

Гимнастика для беременных…

Ложимся на сохранение…

Мальчик или девочка…

Метаморфозы живота при беременности…

Минеральные вещества…

О пользе витаминов во время беременности…

Питание во время беременности…

Подготовка к родам, курсы для беременных…

Ранние признаки беременности…